POMIAR CIŚNIENIA KRWI. CO JEST WAŻNE?

Rina Vasiléc
Lekarz pierwszego kontaktu, endokrynolog, doktor nauk medycznych na Uniwersytecie w Santiago de Compostela, Hiszpania

Ciśnienie krwi (BP) jest istotnym parametrem, działającym jak swoisty barometr ogólnego stanu zdrowia.
Nieprawidłowości w ciśnieniu tętniczym mogą sygnalizować różne problemy zdrowotne, z których najczęstszym jest nadciśnienie lub wysokie ciśnienie tętnicze. Stan ten jest ściśle powiązany z czynnikami stylu życia, takimi jak niezrównoważona dieta, brak ruchu, otyłość i wysoki poziom stresu, choć mogą na niego wpływać również predyspozycje genetyczne. Z drugiej strony, choć rzadziej, niedociśnienie lub niskie ciśnienie tętnicze może być równie niepokojące. Przyczyny niedociśnienia wahają się od odwodnienia i utraty krwi do niektórych skutków ubocznych leków, a także chorób serca lub chorób endokrynologicznych.

W jakich przypadkach należy wykonać pomiar?
Biorąc pod uwagę różnorodność czynników, które mogą wpływać na ciśnienie tętnicze i zakres potencjalnych konsekwencji zdrowotnych, zaleca się wykonywanie okresowych badań, nawet w przypadku braku jakichkolwiek objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na kontrolę ciśnienia tętniczego, jeśli:
– Masz rodzinną historię nadciśnienia lub chorób serca;
– Masz nadwagę;
– Prowadzisz nieaktywny fizycznie tryb życia;
– Palisz tytoń lub spożywasz nadmierne ilości alkoholu;
– Starszy wiek jest kolejnym czynnikiem ryzyka, ponieważ ciśnienie tętnicze wzrasta wraz z wiekiem.
Monitorowanie ciśnienia tętniczego staje się kluczowe, jeśli:
– Zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie lub niedociśnienie, ponieważ pozwala to na
zarządzanie swoim zdrowiem i ocenę skuteczności leczenia.
– Jesteś w ciąży, ponieważ zmiany ciśnienia tętniczego mogą mieć wpływ zarówno na matkę, jak i na dziecko.
– Doświadczasz objawów wysokiego ciśnienia tętniczego, które mogą obejmować bóle głowy, duszność, zawroty głowy, duszność w klatce piersiowej.
zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca lub krwawienie z nosa.
– Występują objawy niskiego ciśnienia tętniczego, takie jak zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, niewyraźne widzenie, nudności lub szybki, płytki oddech.

Jaki ciśnieniomierz wybrać?
W trosce o zdrowie i dobre samopoczucie, posiadanie ciśnieniomierza w domu może być nieocenionym narzędziem, zwłaszcza w sytuacjach krytycznych. Popularność domowego monitorowania ciśnienia tętniczego wzrosła wykładniczo dzięki postępowi technologicznemu, który zaowocował dostępnością małych, dokładnych, przyjaznych dla użytkownika i stosunkowo niedrogich urządzeń.
Dwa główne typy ciśnieniomierzy używanych do pomiarów domowych to manualne ciśnieniomierze osłuchowe oraz urządzenia automatyczne lub półautomatyczne.

Ręczne osłuchowe pomiary ciśnienia tętniczego. Ręczna metoda osłuchowa obejmuje
użycie urządzenia aneroidowego do wykrywania skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego w oparciu o dźwięki przepływu krwi tętniczej (dźwięki Korotkoffa). Ten typ monitora obejmuje mankiet, który napełnia się w celu zwężenia przepływu krwi i manometr do wyświetlania ciśnienia. Pracownik służby zdrowia lub przeszkolona osoba słucha dźwięków przepływu krwi tętniczej za pomocą stetoskopu, obserwując manometr w celu odczytania ciśnienia tętniczego. Należy zauważyć, że ta metoda wymaga umiejętności, dobrego słuchu i regularnej kalibracji w celu utrzymania dokładności urządzenia aneroidowego.

Urządzenia automatyczne lub półautomatyczne. Większość domowych monitorów ciśnienia tętniczego działa na zasadzie oscylometrii. Są to zazwyczaj urządzenia automatyczne lub półautomatyczne, które obliczają ciśnienie tętnicze na podstawie niewielkich wahań mankietu.

Wahania te występują, ponieważ tętnica rozszerza się i kurczy przy każdym uderzeniu serca. Mikroprocesor w urządzeniu analizuje te wahania, aby określić skurczowe i rozkurczowe ciśnienie tętnicze. Odczyty są następnie wygodnie wyświetlane na ekranie cyfrowym w celu łatwej interpretacji. Zaletą tych urządzeń jest to, że wymagają one mniejszego przeszkolenia i są łatwiejsze w użyciu. Jednak dokładność może się różnić w zależności od urządzenia i zaleca się korzystanie z urządzeń, które przeszły niezależną walidację pod kątem dokładności. W aptekach można znaleźć dwa rodzaje oscylometrycznych ciśnieniomierzy odpowiednich do użytku osobistego: ciśnieniomierze naramienne i ciśnieniomierze nadgarstkowe.

Ciśnieniomierze naramienne: Są one często uważane za „złoty standard” do użytku domowego. Mierzą ciśnienie tętnicze na tętnicy ramiennej na przedramieniu, co jest ogólnie bardziej dokładne, ponieważ
jest na tym samym poziomie co serce. Podczas korzystania z ciśnieniomierza naramiennego należy upewnić się, że mankiet jest prawidłowo dopasowany do ramienia w celu uzyskania dokładnych odczytów.

Nadgarstkowe ciśnieniomierze: są popularne ze względu na ich kompaktową konstrukcję i łatwość użycia. Mierzą one ciśnienie tętnicze na poziomie tętnicy promieniowej. Chociaż zapewniają wygodę, na ich odczyty mogą wpływać różne czynniki, takie jak pozycja nadgarstka, co czyni je mniej dokładnymi niż monitory naramienne w typowych warunkach. Jednak ciśnieniomierze nadgarstkowe mogą być przydatne w określonych sytuacjach, w których pomiary na ramieniu są trudne.
Przydatne może być zabranie ciśnieniomierza do gabinetu lekarza, aby porównać jego odczyty z profesjonalnym urządzeniem w celu zapewnienia jego dokładności.

Dokładne odczyty ciśnienia krwi
Rola dokładnych odczytów ciśnienia tętniczego w podejmowaniu decyzji diagnostycznych i terapeutycznych jest nie do przecenienia. Niedokładne odczyty mogą prowadzić do nadrozpoznawalności, niedodiagnozowania lub niewłaściwego zarządzania, co może skutkować niepotrzebnym leczeniem lub stwarzać zagrożenie dla zdrowia. Biorąc to pod uwagę, konieczne jest przestrzeganie właściwej metodologii dokładnego pomiaru ciśnienia tętniczego, obejmującej kilka kluczowych czynników:
– Przygotowanie: Unikaj spożywania kofeiny, wykonywania ćwiczeń fizycznych i palenia tytoniu przez co najmniej 30 minut przed wykonaniem pomiaru, ponieważ mogą one powodować tymczasowe skoki ciśnienia tętniczego. W razie potrzeby skorzystaj z toalety, ponieważ pełny pęcherz może również sztucznie podnieść ciśnienie tętnicze. Upewnij się, że otoczenie jest spokojne i ciche.
– Czas: Odczekaj 3-5 minut przed wykonaniem pomiaru, aby upewnić się, że ciało jest zrelaksowane. Staraj się dokonywać pomiarów o stałych porach każdego dnia, ponieważ ciśnienie tętnicze waha się w ciągu dnia. Rano dokonuj pomiarów przed spożyciem jakichkolwiek leków lub śniadania.
– Pozycja: Usiądź wygodnie przy stole lub biurku, upewniając się, że jest ono w stanie utrzymać Twoje ramię. Plecy powinny być wyprostowane i podparte, najlepiej na krześle. Miękkie powierzchnie, takie jak sofa lub łóżko, mogą nie zapewniać odpowiedniego podparcia. Nie krzyżuj nóg i trzymaj stopy płasko na podłodze, ponieważ krzyżowanie nóg może zwiększyć ciśnienie tętnicze.

– Interpretacja wyników: Nie martw się, jeśli pojedynczy odczyt jest wysoki. Ciśnienie tętnicze może zmieniać się w ciągu dnia z powodu różnych czynników. Zrób sobie kilkuminutową przerwę i dokonaj kolejnego pomiaru. Odczyty ciśnienia tętniczego mogą różnić się między ramionami o maksymalnie 10 mm Hg. W przypadku znacznej różnicy w odczytach między ramionami należy wykonać kolejny pomiar. Jeśli odczyty pozostają wysokie lub występuje duża różnica między ramionami, należy skontaktować się z lekarzem. Zapisuj odczyty, w tym datę i godzinę każdego pomiaru.

Regularne, dokładne pomiary domowe dostarczają lekarzowi cennych informacji na temat trendów ciśnienia tętniczego. Powinny one jednak uzupełniać, a nie zastępować regularne badania lekarskie, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u Ciebie wysokie ciśnienie tętnicze lub inne choroby układu krążenia.

Jakie czynniki mogą wpływać na odczyty ciśnienia krwi?
Ponieważ ciśnienie tętnicze nie jest stałe – mogą na nie wpływać różne czynniki:
– Aktywność fizyczna powoduje wzrost częstości akcji serca i przepływu krwi, zwłaszcza aktywność seksualna z powodu uwalniania pewnych hormonów. To z kolei podnosi ciśnienie tętnicze.
– Emocje i stres mogą znacząco wpływać na odczyty. Uczucie niepokoju,
lęku, strachu lub złości mogą prowadzić do tymczasowych skoków lub przewlekłego wzrostu ciśnienia tętniczego. Ćwiczenie technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie lub medytacja, może pomóc uspokoić umysł i ciało oraz uzyskać dokładniejszą diagnozę.
– Kofeina, a zwłaszcza pokarmy bogate w sód, mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego.
– Zarówno alkohol, jak i nikotyna mogą tymczasowo podnosić ciśnienie tętnicze. Regularne spożywanie może również prowadzić do długotrwałego nadciśnienia.
– Niektóre leki mogą zniekształcać wyniki pomiarów. Na przykład krople do nosa i leki przeciwdepresyjne mogą podnosić ciśnienie tętnicze, podczas gdy niektóre leki przeciwcukrzycowe mogą je obniżać.

– Ciśnienie krwi naturalnie waha się w ciągu dnia, zazwyczaj jest niższe rano i wyższe wieczorem.
– Zarówno wysokie, jak i niskie temperatury w pomieszczeniu mogą powodować wyższe ciśnienie krwi, podczas gdy odczyty mogą być niższe, jeśli jest ci zimno.
– „Nadciśnienie białego fartucha” odnosi się do podwyższonych odczytów ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim, ale nie w innych warunkach, często z powodu niepokoju. W przeciwnym razie występuje zjawisko „zamaskowanego nadciśnienia”, gdy osoba ma normalne odczyty ciśnienia w gabinecie lekarskim, ale podwyższone w życiu codziennym.
Zrozumienie i kontrolowanie tych czynników może zapewnić najdokładniejsze odczyty ciśnienia krwi. Pamiętaj, że regularne, dokładne pomiary odgrywają istotną rolę w monitorowaniu zdrowia układu sercowo-naczyniowego i zarządzaniu stanami takimi jak nadciśnienie. Jeśli stale napotykasz wysokie odczyty, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady i potencjalnego leczenia.

Zmiany technologiczne w pomiarach ciśnienia krwi

W ciągu ostatniej dekady postęp technologiczny doprowadził do znaczących zmian w urządzeniach medycznych. W szczególności, domowe ciśnieniomierze, które kiedyś były krytykowane za ich nieporęczne rozmiary, skomplikowane interfejsy użytkownika i niepewną dokładność w porównaniu do urządzeń klasy profesjonalnej, przeszły rewolucję w zakresie projektowania, wydajności i jakości. Nowoczesne ciśnieniomierze oferują obecnie mnóstwo zaawansowanych funkcji. Obejmują one pamięć odczytów, tryby wielu użytkowników, funkcje biofeedback oraz opcje łączności ze smartfonami i komputerami, umożliwiające łatwe śledzenie i udostępnianie danych.
Wśród szerokiej gamy dostępnych obecnie domowych urządzeń do monitorowania ciśnienia tętniczego wyróżniają się modele PRO-35 i MED-55 firmy B.Well (Szwajcaria). Urządzenia te ucieleśniają ewolucję nowoczesnych monitorów ciśnienia tętniczego i zostały zaprojektowane z myślą o użytkowniku.

Model PRO-35 to ciśnieniomierz naramienny, który zapewnia dokładne i delikatne pomiary przy użyciu anatomicznego mankietu. Wykorzystuje on oscylometryczną metodę oceny ciśnienia tętniczego, technikę, która okazała się niezawodna do użytku domowego. PRO-35 oferuje zaawansowane funkcje, takie jak wykrywanie nieregularnego bicia serca, funkcję pamięci, która może przechowywać do 30 pomiarów w dwutygodniowym elektronicznym dzienniku BP oraz wskaźnik ryzyka, który jest zgodny z zalecanymi poziomami BP Światowej Organizacji Zdrowia. Dodatkową zaletą jest kompaktowa konstrukcja urządzenia, która odróżnia go od wielu innych ciśnieniomierzy naramiennych. Jego rozmiar sprawia, że nadaje się nie tylko do użytku domowego, ale także jest niezwykle wygodny do zabrania ze sobą do pracy lub na wycieczkę. Niezależnie od tego, czy wybierasz się do biura, ośrodka zdrowia czy innego miejsca, PRO-35 zapewnia, że kontrola ciśnienia nigdy nie będzie kłopotliwa.

Model MED-55 reprezentuje najnowsze osiągnięcia w dziedzinie inteligentnego monitorowania ciśnienia tętniczego. Urządzenie to nie tylko mierzy ciśnienie tętnicze, ale także zapewnia użytkownikom informacje zwrotne w czasie rzeczywistym. MED-55 oferuje zaawansowane funkcje, takie jak tryb 3-kontrolny do intelektualnej analizy trzech kolejnych pomiarów oraz wskaźnik kontroli mankietu, który potwierdza, czy mankiet jest prawidłowo założony. Urządzenie posiada ekran LCD z kolorowym podświetleniem i wskaźnik kategorii ryzyka ciśnienia tętniczego, który pomaga użytkownikom zrozumieć ich odczyty zgodnie z uznanymi międzynarodowymi wytycznymi. Może przechowywać do 60 pomiarów dla każdego z dwóch użytkowników, w tym datę i godzinę.
Oba modele PRO-35 i MED-55 firmy B.Well odzwierciedlają znaczący postęp dokonany w technologii monitorowania ciśnienia tętniczego w domu w ostatnich latach. Przeszły one rygorystyczną walidację zgodnie z międzynarodowymi standardami medycznego sprzętu elektrycznego (IEC 60601-1, IEC 80601), zapewniając dokładne i wiarygodne odczyty. Odzwierciedla to ich zaangażowanie w dostarczanie zorientowanych na konsumenta, niezawodnych i najnowocześniejszych rozwiązań do monitorowania ciśnienia tętniczego.

Bądź na bieżąco i dbaj o zdrowie

Zrozumienie i zarządzanie ciśnieniem tętniczym jest kluczowym aspektem utrzymania ogólnego stanu zdrowia. Od wiedzy o tym, kiedy należy przeprowadzić pomiar i wybrać odpowiedni ciśnieniomierz, po zrozumienie czynników wpływających na pomiary – każdy szczegół ma znaczenie. Wraz z rozwojem technologii poprawia się nasza zdolność do dokładnego monitorowania parametrów zdrowotnych, takich jak ciśnienie tętnicze. Jednak nie chodzi tylko o pomiar; chodzi o zrozumienie, co oznaczają te liczby i jak wpływają na nie nasze decyzje dotyczące stylu życia i nawyki. Nowoczesne urządzenia, takie jak zaawansowane modele, które omówiliśmy, zapewniają dostęp do istotnych informacji zdrowotnych w czasie rzeczywistym, łącząc wygodę z precyzją. Wykorzystując te informacje, możemy podejmować bardziej świadome decyzje zdrowotne, pozostać proaktywni i osiągać lepsze wyniki zdrowotne.

Odniesienia

1. Parati G, Stergiou GS, Bilo G, et al. Working Group on Blood Pressure
   Monitoring and Cardiovascular Variability of the European Society of Hypertension. Home
   blood pressure monitoring: methodology, clinical relevance and practical application: a 2021
   position paper by the Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular
   Variability of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2021 Sep 1;39(9):1742-1767.
   doi: 10.1097/HJH.0000000000002922. P
2. George J, MacDonald T. Home Blood Pressure Monitoring. Eur Cardiol.
   2015;10(2):95-101. doi:10.15420/ecr.2015.10.2.95
3. Rehman S, Hashmi MF, Nelson VL. Blood Pressure Measurement. [Updated
   2022 Dec 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
   Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482189/
4. UK National health service (NHS) recommendations. Available from:
   https://www.nhs.uk/conditions/blood-pressure-test/
5. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommendations.
   Available from: https://www.cdc.gov/bloodpressure/measure.htm
6. PRO-35 Instruction for use. Available from: https://bwell-swiss.ch/wp-
   content/uploads/2017/12/IM_PRO_35_EN_3920.pdf
7. MED-55 Instruction for use. Available from: https://bwell-swiss.ch/ng/wp-
   content/uploads/sites/71/2018/12/IM_MED-55_EN_4322.pdf